HYSTERECTOMIE

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Qu’est ce qu’une hysterectomie ?

L’hystérectomie est l’ablation chirurgicale de l’utérus. L’hystérectomie est dite totale si elle comporte également l’ablation du col utérin (cas le plus fréquent). Selon les cas, il peut être nécessaire d’y associer l’ablation des ovaires, c’est l’hystérectomie totale non conservatrice (ou hystérectomie avec annexectomie bilatérale).

Dans quels cas pratique t-on une hysterectomie ?

Une hystérectomie est le plus fréquemment indiquée lors des 6 pathologies suivantes (toutes ces pathologies ne nécessitent pas forcément un traitement chirurgical par hystérectomie en première intention) :

Quelles sont les voies d’abord possibles pour réaliser une hystérectomie ?

Il existe 3 voies d’abord différentes :

Quels sont les Modalités de l’hystérectomie ?

L’hystérectomie peut être réalisée de trois façons différentes :

Par voie vaginale : l’intervention a lieu par les voies naturelles sans ouverture du ventre. Elle est réalisable en fonction du type d’indication et de « l’accessibilité » de l’utérus par le vagin et la vulve. L’intervention se fait en position dite  « gynécologique », les jambes sont relevées et écartées.

 

Position vaginale de l'hystérectomie

Position vaginale de l'hystérectomie

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Par voie abdominale : l’intervention a lieu par ouverture du ventre (laparotomie). Selon les cas, l’incision est effectuer classiquement horizontalement (dite transversale) au dessus des poils du pubis mais peut être effectuer quand nécessaire par une incision verticale jusqu’à l’ombilic voire au dessus (dite médiane). L’installation est allongée.

Voie abdominale de l'hystérectomie

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Par voie coelioscopique : l’intervention à lieu grâce à des petites incisions dans le ventre pour mettre en place des instruments et une caméra. La coelioscopie (lien sur coelio) peut « préparer » l’intervention par faciliter quelque fois la chirurgie par voie vaginale, c’est l’hystérectomie vaginale coelio-préparée. L’installation est mixte, elle combine l’installation allongée pour la coelioscopie et la position gynécologique, pour la voie vaginale.

Position en coelioscopie

Différents types d'hystérectomie

 Il existe quatre types d'hystérectomies :

Hysterectomoie sub totale Dr SKHIRI gynecologue Tunis Tunisie

 

 

Hysterectomoie totale Dr SKHIRI gynecologue Tunis Tunisie

 

 

Hysterectomoie totale avec annexectomie Dr SKHIRI gynecologue Tunis

 

Les risques et les complications liés à l'hystérectomie :

Quel que soit le type d'intervention chirurgicale, il n'y a aucune chirurgie sans risque.

En cours d'opération :

Dans les suites de l'intervention :