SUIVI DE GROSSESSE

La qualité de la surveillance de la grossesse est importante pour permettre un dépistage précoce des grossesses à risque.

La grossesse n’est pas une maladie : on estime que 95% des grossesses sont à « bas risque » de maladies maternelles et/ou fœtales. (Le fœtus est le bébé avant la naissance).

Après la première consultation prénatale faite avant le troisième mois de grossesse une consultation mensuelle est nécessaire chez votre gynécologue

LE PREMIER MOIS : De 1 à 4 semaines de grossesse (3 à 6 semaines d'aménorrhée (SA))
Ce que je ressens :

Une tension dans les seins, des nausées, une grande fatigue avec somnolence. Certaines femmes n'ont cependant aucun symptôme.

Ce qu'on voit en échographie :

• On peut visualiser le sac intra-utérin, et voir dès 3 semaines de grossesse un petit embryon. L'activité cardiaque peut être visualisée et entendue dès que l'embryon fait 3mm !
• A 6 SA (1 mois de grossesse) il mesure 5 mm.

Ce que je dois faire :

• Je prends rendez-vous pour ma première consultation pré-natale
• Je fais le point avec mon médecin traitant pour savoir si les médicaments que je prends sont compatibles avec une grossesse
• Alimentation équilibrée, riche en calcium, en légumes frais. Eviter les fromages non pasteurisés, les charcuteries artisanales (prévention de la listériose).
• Je prends de l'acide folique (Vitamine B9 très importante pour le développement neurologique de l'embryon) ou je la poursuis si je la prenais déjà (le mieux est de commencer 3 mois avant la conception)
• Je vérifie si j'ai déjà fait des sérologies toxoplasmose, rubéole et CMV.
• Prendre des informations orale et écrite sur les mesures de prévention hygiéno-diététiques de la toxoplasmose en cas de sérologie négative : consommer la vlande bien cuite ou après congélation, laver soigneusement les fruits et légumes souillés de terre, éviter les contacts avec les chats et leurs excréments.
• Prévention de l’infection à CMV : éviter tout contact avec les sécrétions d’enfants en bas âge.
• Maintien d’une activité sportive douce adaptée au terme de la grossesse.
• Les rapports sexuels sans excès sont sans danger.
• J'arrête de boire de l'alcool et de fumer si c’est le cas

LE DEUXIEME MOIS : de 7 à 10 SA :

Ce que je ressens :

• Toujours les mêmes signes. J'ai tout le temps envie de dormir, je me sens très fatiguée, je peux avoir des maux de tête.

Ce qu'on voit en échographie :

• Votre embryon prend la forme d'un haricot. Le pôle céphalique est bien visible, ainsi que l'activité cardiaque.
• A 10 SA, on peut visualiser l'ébauche des bras et des jambes les yeux, les paupières, les os des membres se forment, il mesure 30 mm, et grandit d'un millimètre par jour.
• Votre petit embryon commence à bouger mais vous ne le sentez pas encore.

La première consultation :

• Elle a pour but de confirmer la grossesse et de déterminer sa date de début, et donc de terme.
• Il me prescrit le premier bilan sanguin et urinaire, la première échographie, ainsi que les tests de dépistage de la trisomie 21

Ce que je dois faire :

• Faire mon premier bilan au laboratoire, de préférence à jeun
• Prendre rendez-vous pour la première échographie en fonction de la date précisée par mon médecin (entre 12 et 13 SA)

LE TROISIEME MOIS de 11 à 15 SA

Ce que je ressens :

• Les nausées s'arrêtent, ainsi que les tensions mammaires. Je me sens moins fatiguée.

Ce qu'on voit en échographie :

• L'embryon passe au statut de foetus
• Lors de l'échographie du premier trimestre (entre 12 et 13 SA), l'embryon mesure entre 50 et 60 mm, bouge, et la plupart des organes sont déjà visibles (le cerveau, le cœur, l'estomac, la vessie, et tous les os).
• La mesure de la nuque est primordiale dans le dépistage de la trisomie 21
• La date de début de grossesse est confirmée

LE QUATRIEME MOIS de 15 à 19 SA

Ce que je ressens :

• Je commence à ressentir les premiers mouvements, au- dessus du pubis, surtout le soir lorsque je suis détendue et allongée.
• Je sens mon utérus, c'est une boule de la taille d'un pamplemousse, juste derrière la vessie ; d'ailleurs j'ai envie de faire pipi tout le temps !

Ce qu'on voit en échographie :

• Les proportions du corps du petit fœtus deviennent plus harmonieuses
• Le bébé peut ouvrir la bouche et avaler du liquide amniotique, plier et écarter les doigts, le squelette continue à se former. Il entend les battements du cœur de sa maman et les bruits intestinaux, mais pas encore les bruits extérieurs.
• Il mesure environ 20 cm et pèse 200g.
• Il bouge beaucoup !

Ce que je dois faire :

• Je dois prendre rendez-vous pour l'échographie morphologique du 5ème mois (entre 22 et 24 SA)

LE CINQUIEME MOIS 20 à 24SA

Ce que je ressens :

• Mon bébé bouge de plus en plus. Il a beaucoup de place car la quantité de liquide amniotique est plus importante proportionnellement à son corps.
• Je peux ressentir des tensions dans le dos, voire même une sciatique, les jambes lourdes, un essoufflement.
• Le papa peut ressentir les mouvements du bébé à travers la peau

Ce qu'on voit en échographie :

• Tous les organes sont en place et bien visibles
• Le bébé bouge beaucoup, il peut attraper son pouce avec la bouche, les mouvements de succion se mettent en place. On peut le voir bailler
• Le sexe est bien visible  
• Il pèse environ 500g et mesure entre 20 et 25 cm

Ce que je dois faire :

• Je peux commencer à me renseigner sur les différents modes de garde
• Si je n'ai pas commencé, je peux m'inscrire à des séances d'aquagym, de yoga ou encore de pilates pour femmes enceintes. Cela va me procurer bien-être, meilleure mobilisation de mon nouveau corps, une amélioration des tensions musculaires et de la circulation sanguine.

LE SIXIEME MOIS 24 à 28 SA

Ce que je ressens :

• Je commence à me sentir plus lourde. Je dors moins bien
• Il peut commencer à y avoir quelques contractions, surtout le soir après une journée bien remplie
• Mon bébé bouge tout le temps (en fait le bébé dort entre 18 et 20 heures par jour, mais bouge en dormant)
• Il réagit aux sons et au toucher

Ce qu'on voit en échographie :

• Le visage est maintenant bien dessiné, on voit bien les narines, les lèvres, les paupières.
• Les formes sont plus rondes, la graisse s'épaissit sous sa peau

Ce que je dois faire :

• Je dois faire le test de dépistage du diabète gestationnel > au laboratoire (2 heures sur place, à jeun, puis 75g de glucose à avaler !)
• Examens biologique obligatoires : Ag HBs, numération globulaire
• Je prends rendez-vous pour l'échographie du 3ème trimestre

LE SEPTIEME MOIS 28 à 33 SA

Ce que je ressens :

• Mon corps a vraiment changé, je m'essouffle très vite, j'ai des tensions dans le ventre lorsque je fais des efforts.
• Les mouvements de mon bébé changent, il a un peu moins de place, il me réveille souvent la nuit. Il a souvent le hoquet, parfois plusieurs fois par jour
• Je sens très bien ses coups de pied, sous les côtes en général

Ce qu'on voit en échographie :

• le bébé est le plus souvent déjà positionné tête en bas
• On le voit souvent attraper ses pieds avec ses mains. Il réagit aux bruits extérieurs
• On peut voir les cheveux, comme des petites flammèches autour de la tête
• Il pèse environ 2000g et mesure 40 cm

Ce que je dois faire :

• Je peux commencer mes séances de préparation à la naissance.
• Je peux avoir prophylaxie des carences en vitamine D (et de l’hypocalcémie néonatale) : 1 dose unique au 7ème mois de grossesse (ex : Uvedose ® 1 ampoule de 100.000 UI à boire).
• Si je suis de rhésus négatif, et mon mari positif, je dois faire l'injection d'immunoglobulines ((Rhophylac ® 300 µg) à 28 SA +/- 1 semaine prescrite par mon médecin

LE HUITIEME MOIS 33 à 37 SA.

Ce que je ressens :

• J'ai de plus en plus de contractions
• J'ai du mal à me positionner pour dormir, mon bébé commence à m'encombrer !
• Je dois parler à mon médecin de tous signes qui me semblent anormaux (maux de tête, oedèmes, pertes anormales, contractions douloureuses et fréquentes…)

Ce qu'on voit en échographie :

• Le bébé prend beaucoup de place, il y a moins de liquide amniotique proportionnellement, et on ne le voit plus très bien en échographie.
• Dans 95% des cas il a la tête vers le bas, mais son dos peut encore changer de côté.
• Ses membres sont pliés, sa tête est le plus souvent bien fléchie sur le thorax
• Son rythme cardiaque est toujours aussi rapide, entre 110 et 160 battements par minute

Ce que je dois faire :

• Je commence à laver et préparer les petits vêtements de mon bébé pour le séjour à la maternité
• Pour certains : examen du bassin (dépistage des anomalies de forme et de dimensions), Je peux bénéficier d’une scanno-pelvimétrie si bassin rétrécit à l’examen
• Prélèvement vaginal pour le dépistage du portage du streptocoque B
• Je prends rendez-vous à la clinique pour le monitoring de surveillance du dernier mois (un par semaine jusqu'à l'accouchement si indication)

LE NEUVIEME MOIS 37 à 41 SA

• Ça y est, mon bébé est prêt, tous ses organes sont en place, il peut sortir quand il veut !
• Ma valise est prête, ainsi que mon dossier complet
• J'ai fait mon bilan pour l'anesthésiste, même si je ne souhaite pas de péridurale
• Je n'hésite pas à appeler mon médecin si certains signes me semblent anormaux (maux de tête, perte de liquide, même peu abondante, saignements, diminution des mouvements actifs de mon bébé, contractions régulières, douloureuses qui ne cèdent pas à la prise de Spasfon), ou à me rendre directement à la maternité pour un contrôle.
• Si je n'ai pas accouché au jour du terme, je me présente à la maternité pour un contrôle complet, avec monitoring et vérification du col. Un déclenchement sera organisé au maximum à terme + 5.

CONSULTATION POST-NATALE 

• Elle est obligatoire et doit avoir lieu dans les 8 semaines suivant l’accouchement.
• Elle comporte une évaluation de l’état psychologique de la mère (recherche d’un syndrome dépressif), un examen clinique général et plus particulièrement un examen du périnée (cicatrisation de l’épisiotomie) et des seins (bon déroulement d’un éventuel allaitement).
• Prescription de séances de rééducation abdominale et périnéale (10 séances).
• Prescription d’une contraception.