HYSTEROSONOGRAPHIE

ET HYSTEROSALPINGOGRAPHIE

HYSTEROSONOGRAPHIE

Il s’agit d’un examen échographique particulier permettant l'exploration de la cavité utérine.

En temps normal, la cavité utérine est une cavité virtuelle, puisque les 2 faces de l’endomètre sont accolées. Il peut être délicat, en échographie standard de distinguer en son sein un élément pathologique (polype, cloison, fibrome, …).

L’hystérosonographie (aussi appelée EVAC pour Echographie Vaginale Avec Contraste) permet de pallier à ce problème en couplant l’échographie à l’injection par voie naturelle de sérum physiologique dans la cavité utérine. Cette injection de liquide permet de « déplisser » la cavité utérine et rend son exploration plus aisée.

Il s’agit d’un examen indolore. L’injection se fait grâce à la mise en place sous spéculum d’un cathéter fin dans le canal cervical. L’hystérosonographie se réalise en consultation et ne demande aucune prescription particulière. La seule consigne que l’on peut donner est de se munir, dans les suites immédiates de l’examen d’un protège-slip.



HSN2 http://192.168.200.188/drupal/sites/default/files/contenu/HSN_3.jpg

Exemple d'images obtenues en hystérosongraphie; la partie noire au centre de l'utérus correspond au liquide injecté. (cavité utérine normale)



Polype 2

Ici cavité utérine occupée par un polype (partie grise centrée de noire).



http://gynebelle.fr/drupal/sites/default/files/contenu/POLYPE_4.jpg

Le même polype en analyse 3D avec doppler permettant de mettre en évidence le pied de vascularisation du polype (tracé coloré en haut à gauche de l'image).


HYSTEROSALPINGOGRAPHIE

Comment se déroule une hystérosalpingographie ?

L’examen est effectué par un médecin radiologique dans un cabinet de radiologie.

La patiente est installée en position gynécologique. Un spéculum est alors mis en place dans le vagin afin de visualiser le col de l’utérus et plus précisément l’orifice de ce col utérin.

Une petite canule est alors insérée dans le col de l’utérus par son orifice afin d’injecter le produit de contraste dans l’utérus et les trompes. Ce liquide de contraste a la propriété d’être visible en radiologie. Le passage du liquide de contraste est alors visualisé par le radiologue sur sa console de contrôle en « scopie ».

Le radiologue réalise des clichés à différents temps de l’examen :

- avant l’injection de l’utérus

- avec un faible remplissage de l'utérus (temps précoce permettant l’étude de la cavité utérine)

- avec un remplissage complet de l'utérus et des trompes (temps tardif permettant de prouver la bonne perméabilité des trompes

Lors de chaque prise de cliché, il est demandé à la patiente de bloquer sa respiration afin d’avoir des images parfaitement nettes.

C:\Users\gahme_000\Desktop\Hysterosalpingogramme.png

L'examen dure une vingtaine de minutes. Le compte-rendu et les images sont généralement donnés à la patiente le jour même de l’examen.

A noter qu’après une hystérosalpingographie, il est recommandé de porter une protection féminine : en effet l'élimination du produit et un écoulement sanguin peuvent persister durant un jour ou deux.

A quoi sert l'Hystérosalpingographie ?

C'est un examen indispensable à tout bilan de stérilité.

Elle permet en effet l'exploration:

- du col de l'utérus : lieu de passage des spermatozoïdes

- de la cavité utérine : lieu de l'implantation de l'embryon

- des trompes de Fallope : lieux de captation de l'ovule et de la fécondation.

L'hystérosalpingographie est parfois également effectuée dans les bilans:

- de fausse-couches à répétition

- de fausse-couches tardives