DOSAGE HORMONAL
Lors d’un parcours de FIV, il y a énormément d’examens et de prises de sang qui donnent des informations précieuses sur le bon déroulé du traitement.
Illustration de ces phénomènes hormonaux
FSH
C’est l’hormone produite par l’hypophyse pour stimuler la croissance et le développement des follicules ovariens.
La FSH mesurée entre le 1er et le 3ème jour du cycle sert de référence pour jauger votre réserve ovarienne et la qualité de vos ovules.
Les femmes péri-ménopausées et ménopausées ont un taux de FSH élevé. Ce taux fluctue aussi en cas de règles irrégulières.
Au 3ème jour | Interprétation |
Moins de 6 | Résultat excellent. Niveau rassurant. |
6-8 | Normal. Bonne réponse attendue de la simulation. |
8-10 | Moyen. Réponse attendue entre normale et légèrement réduite (malgré d'importantes variations) |
10-12 | Inférieure à une réserve ovarienne normale. Possible réponse réduite à la stimulation et qualité diminuée de l'ovocyte et de l'embryon dans la FIV. Peu de naissances vivantes également. |
12-17 | Indique souvent une réduction marquée de la réponse à la stimulation et une qualité diminuée de l'ovocyte et de l'embryon dans la FIV. Peu de naissances vivantes. |
Plus de 17 | Réponse mauvaise ou nulle à la stimulation. Pas de naissance vivante. Le laboratoire et le centre de PMA ne donneront pas leur "feu vert". |
OESTRADIOL (E2)
Principal oestrogène sécrété par les follicules ovariens, on le mesure par une prise de sang entre le 1er et le 3ème jour du cycle.
En grandissant et en mûrissant, les follicules produisent de l’E2, faisant épaissir l’endomètre.
La bonne gestion de la stimulation repose en partie sur le taux d’E2 mais celui-ci ne peut pas s’interpréter seul. En effet pour être pertinent, il doit toujours être corrélé avec le comptage échographique des follicules en croissance
Jour du dosage | Valeur normale | Interprétation |
3ème jour du cycle | 25-75 pg/mL | L'idéal est que les niveaux de FSH et d'E2 soient bas (inférieur à 50 pg/mL).Elevés, ils indiquent un kyste ovarien ou une réserve diminuée. |
4ème ou 5ème jour de stimulation | Plus de 100 pg/mL ou 2 fois la valeur de J3 | Il n'existe pas de graphique avec les valeurs de E2 lors d'une stimulation puisqu'il existe des disparités suivant le nombre de follicules produits et leur taille. La plupart des gynécologues considèrent qu'une augmentation de E2 est un signe positif, mais d'autres utilisent le critère suivant: soit 100 pg/mL après 4 jours de stimulation, soit doublement de la valeur de E2 par rapport à la valeur mesurée à J3. |
Pic ovulatoire ou jour du déclenchement | plus de 200 pg/mL | Les valeurs devraient être de 200-600 pg/ml par follicule mur (18 mm). Ces niveaux peuvent être plus faibles chez les patientes en surpoids. Attention, un syndrome d'HSO (hyperstimulation ovarienne) se situe généralement entre 3000 et 4500 pg/mL.Il peut être décidé d'annuler la procédure ou de ne pas procéder au déclenchement.En cas de risque important de HSO suite à un déclenchement avec une E2 supérieure à 3000 pg/mL, le non-transfert immédiat et la congélation des embryons peut être envisagé. |
LH
L’intérêt du dosage de la LH plasmatique est de détecter précocément une élévation de son taux qui indiquerait une ovulation prématurée.
En début de cycle, elle sert à diagnostiquer certaines pathologies comme celle des ovaires polykystiques qui se manifeste par une quasi absence de règles et une LH élevée.
Elle permet donc aussi de déterminer le moment de l‘ovulation. En effet l’apparition d’un pic de LH précède l’ovulation de 24-48 heures.
Jour du dosage | Valeur normale | Interprétation |
3ème jour | < 7 mUI/mL | Une valeur de LH est normale si elle est proche de celle de la FSH. Une LH supérieure à la FSH permet indique souvent des Ovaires polykystiques (OPK). |
Pic d'ovulation | > 20 mIU/ml | Le pic de LH est suivi de l'ovulation, dans les 24-48 heures. |
PROGESTÉRONE
La progestérone est une hormone pivot de la biosynthèse de tous les stéroïdes, qu’ils soient d’origine ovarienne ou surrénalienne (une petite glande au dessous des reins qui libère des hormones).
Moment du dosage | Valeur | Interprétation |
J3 | < 1.5 ng/mL | En début de cyle, le taux plasmatique de cette hormone doit être faible car le follicule n'a pas encore la capacité d'en produire en forte quantité. |
7ème jour du plateau thermique | > 15 ng/mL | Une élévation de la progestérone en cours de stimulation témoigne de la lutéinisation précoce des follicules ou d'une ovulation après un possible pic de LH fugace, passé inaperçu.Ceci a pour conséquence une diminution du taux de fécondation des ovocytes récupérés. |
AUTRES HORMONES
Hormone | Jour du dosage | Valeur | Interprétation |
TSH | J3 | 0,4 - 4 mUI/mL | La valeur moyenne normale de la plupart des laboratoires est d'environ 1,7. Une valeur élevée de TSH combinée à une valeur faible ou normale de T4 indique généralement une hypothyroïdie, qui peut avoir un effet sur la fertilité. |
T3 | J3 | 1,4-4,4 pg/mL | Lorsqu'elle est "défectueuse", la glande thyroïde commence parfois à produire des valeurs élevées de T3 mais des valeurs encore normales de T4. C'est pourquoi la mesure de ces deux hormones fournit une évaluation encore plus précise de la fonction thyroïdienne. |
T4 | J3 | 0,8-2 ng/L | Une valeur basse peut indiquer une maladie de la glande thyroïde ou un non fonctionnement de l'hypophyse qui ne stimule pas la thryroïde pour qu'elle produise de la T4. Si la T4 est basse et la TSH normale, cela signifie plus probablement un problème d'hypophyse. |
Testostérone totale | J3 | 6-86 ng/L | La testostérone est sécrétée par les glandes surrénales et par les ovaires. La plupart estiment qu'une valeur supérieure à 50 est trop élevée. |
Testostérone libre | J3 | 0,7-3,6 ng/L | |
DHEA | J3 | 35-430 mg/L | Une valeur élevée de DHEA peut être corrigée par l'emploi de dexamethasone, prednisone. |
Androstenedione | J3 | 0,7-3,1 ng/mL | |
SHBG | J3 | 18-114 nmol/L | Une production d’androgènes augmentée conduit souvent à une baisse de la SHBG. |
17Hydroxyprogestérone | J3 | 20-100 ng/L | Le pic de mlieu de cycle devrait être à 100-250 ng/L, la valeur en phase lutéale de 100-500 ng/L |
Insuline à jeun | Après 8-16 heures de jeûne | < 30 mUI/mL | L'intervalle de valeurs normales donné ici ne donne pas une information complète |